狭心症・心筋梗塞｜武蔵小杉今井仲町内科クリニック

虚血性心疾患

心臓を栄養する冠動脈が狭窄または閉塞し、心臓の筋肉に血流不足や酸素不足を生じる疾患の総称です。代表的疾患は、狭心症と心筋梗塞です。

冠動脈が“狭窄”する疾患で、症状は一過性のことが多いです。
生活習慣病（高血圧・脂質異常症・糖尿病）によって生じた動脈硬化や粥腫が冠動脈を狭窄させて発症する「労作性狭心症」、冠動脈の痙攣によって発症する「冠攣縮性狭心症」があります。

冠動脈が“閉塞”する疾患で、症状が強く持続することが多いです。
過去に発症した狭心症が悪化し発症するもの、予兆なく突然発症するもの、血栓が飛散することで発症するものがあります。

狭心症の多くは、坂道や階段をのぼる、早く歩く、など少しの負荷で症状が出現しますが、休憩を取ると症状は軽減し消失します。しかし、病状が進行し心筋梗塞に発展すると、休憩を取っても症状は軽減することはあっても消失しません。

胸が痛い、胸が締め付けられる、胸に重いものが乗っている、などを自覚する方が多いです。

息が苦しい、深呼吸ができない息が苦しい、などを自覚する方が多いです。

みぞおちが痛い、吐き気がする、冷や汗が出る、強い不安感に襲われる、などを自覚する方が多いです。

当クリニックで可能な検査は、血液検査、心電図、心エコー、胸部X線やCTです。確実に診断をするためには、大学病院など高度医療機関で、冠動脈CT、負荷心筋核医学検査、心臓カテーテル検査などが必要です。

虚血性心疾患の原因の多くが、生活習慣病です。
いわゆる血液サラサラ薬を飲もうとも、最新の心臓カテーテル治療を受けようとも、生活習慣病の管理を怠ると、高確率で再発することが知られています。

いわゆる血液サラサラ薬と言われる抗血小板薬や心筋保護作用がある降圧薬などを用います。

特殊な医療器具を用いて、冠動脈に生じた狭窄や閉塞を解除する治療法です。治療後も生活習慣病の管理や薬物治療を怠ると、高確率で再発することが知られています。

人工的に、冠動脈に生じた狭窄や閉塞を迂回するバイパス路を作成する治療法です。治療後も生活習慣病の管理や薬物治療を怠ると、高確率で再発することが知られています。